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牛奶蛋白过敏婴儿的营养支持
2020年06月15日 13:20 sb726.com

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  牛奶蛋白过敏婴儿的营养支持

  食物过敏

  食物过敏是指人体摄入某些正常食物后可重复出现的异常免疫反应,进而引发的一系列临床症状,比如腹泻、便血、反流、便秘、湿疹、喘息等。如果宝宝是因为喝奶粉、鲜奶或吃奶制品导致上述症状出现,也称为牛奶蛋白过敏。国外婴幼儿牛奶蛋白过敏患病率约为2-3.5%。国内部分城市的研究显示,0-3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏的检出率约为0.83-3.5%。严重的牛奶蛋白过敏可以导致宝宝出现生长发育迟缓,并与宝宝以后发生其他过敏性疾病有一定关联性。

  牛奶蛋白过敏缺乏特异性治疗方法。治疗牛奶蛋白过敏的关键原则是饮食中限制牛奶蛋白。母乳喂养儿可继续母乳喂养,妈妈需回避牛奶及其制品4周。若妈妈回避牛奶及其制品后宝宝症状明显改善,妈妈可逐渐加入牛奶,宝宝症状如果未再出现,妈妈就可以恢复正常饮食;如症状再出现,则妈妈在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避,并在断母乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。非母乳喂养的婴儿发生牛奶蛋白过敏时,需应用低敏配方作为营养替代。应用于牛奶蛋白过敏宝宝的低敏配方具有不会再引发过敏产生,并且能够满足宝宝生长发育需要的特点。主要有两类:深度水解配方(深度水解酪蛋白、深度水解乳清蛋白)和氨基酸配方。深度水解配方适用症状较轻的牛奶蛋白过敏患儿。虽然深度水解配方奶粉能解决大部分婴幼儿的食物过敏问题,但是仍有约10%左右的宝宝对深度水解牛奶蛋白过敏,他们多表现为严重的牛奶蛋白过敏或对除牛奶蛋白外其他多种食物过敏,或者有生长发育障碍,对于这样宝宝,只能选择以氨基酸为氮源的配方粉。

  低敏配方是否会影响婴幼儿生长发育?是家长最最关心的问题,一方面,这些配方上市是要符合国家对于此类配方的标准的,另一方面,国内外有许多临床研究证实,深度水解配方和氨基酸配方粉完全可以婴幼儿体格发育需求。

  部分水解配方:也叫适度水解配方奶粉,水解程度稍低,部分减少了奶粉中的变应原成分,主要用于过敏风险的早期预防。其他来源动物配方粉:虽然有少数研究认为马奶、山羊奶等其他动物来源的配方粉可以用作牛奶蛋白过敏儿童的替代品,但是些不同动物来源的蛋白变应原具有交叉性。因此世界过敏组织指出:羊、绵羊、水牛的乳汁不宜用于治疗牛奶蛋白过敏,因其可致严重过敏反应。

  其他配方:不建议选用大豆蛋白配方对6个月以下婴儿作为营养替代的治疗。

  正如世界过敏组织所说,牛奶蛋白过敏已经成为世界范围内的公共卫生问题。目前对牛奶蛋白过敏仍缺乏有效治疗方法,回避牛奶蛋白仍然是最主要的措施,临床中应根据患儿的年龄、病情、家庭经济状况综合考虑选择合理的营养替代方案。

  除了低敏配方粉替代治疗以外,还要注意对过敏宝宝的随访和管理,这些宝宝要在专科医生指导下进行营养替代治疗,并且要给予微量和宏量营养素的补充,根据宝宝的症状缓解情况来决定低敏配方的应用时长。

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  文章来源于公众号:北医三院育儿家

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